ワクチンの接種を受ける際に必要になるのが、予診表です。

予診表には、お名前などの個人情報や接種経験、近況（病気になったか？アレルギーなど）を記入します。

予診表は、事前に神戸市のホームページからダウンロードし、印刷してください。

（接種券の封書に同封されていると思います）

予診表のダウンロード

https://www.city.kobe.lg.jp/documents/41489/yoshinhyou_1.pdf

予診表の記入例

https://www.city.kobe.lg.jp/documents/41489/yoshinhyo_example.pdf